# 58 Prayer request

I ask that you to pray for this girl. And if you know of any other way to help her, please pass this along.

Female 15 yo
Kalme, Tchad

Her problems started February 2011. She came to the hospital with dry cough for two days. She has rales anteriorly on the right. She was treated with amoxicillin, ibuprofen and fansidar.

In March, she came with right-sided intercostal pain and cough. She was treated with erythromycin, ibuprofen, tylenol, salbutamol and fansidar.

In April, she came with foot pain for two days. She was treated with ibuprofen, cloxacillin, fansidar and tylenol.

In May, she came with epigastric pain, anorexia, insomnia, cough and joint pain. We have a lot of patients. I can’t see every patient personally, so the nurses often treat and discharge patients without me ever knowing they exist. This time, the nurses asked me to see her. I heard a heart murmur. We found some parasitic ankylostomes in her stool and I noted mitral regurgitation, a huge left atrium and evidence of pulmonary hypertension on my ultrasound.

I put her on vitamin B (a cheap and safe medicine, just in case she had Beri-Beri), quinine, fansidar, mebendazole, praziquantel and told her to come back.

When she came back she was vomiting, had chest pain, hypotension (80/50), dyspnea/tachypnea and tachycardia. She had bilateral leg edema. I treated her with diethylcarbamazepine, ivermectin, metronidazole (she had giardia lamblia), quinine, IV fluids and phenergan (she was vomiting a lot). I also ordered an ASO titer, which was positive. I started her on penicillin. She couldn’t sleep because she couldn’t breathe, her heart was beating out of her chest, she was sweating and she couldn’t stop vomiting.

After a few weeks of treatment, she got a little better.

I diagnosed her with rheumatic heart disease, mitral stenosis and mitral insufficiency. Her heart valve was shot and she needed it replaced.

In June, Danae and I left for annual leave in America. Celestine was sent to N’Djamena to see a cardiologist. She saw Dr Ganone Tedang, who sent her to Dr Madjirangar Natirngar, educated in Senegal and the only cardiologist in Tchad. (+235 66 54 89 or +235 95 24 51 36, Boite Postale 5093, N’Djamena, Tchad, madjirangar@yahoo.fr or rangarmadji@live.fr.

He did an ultrasound personally and gave the same diagnoses.

Blood tests today showed:
Hemoglobin: 12.66 g/dL
Blood group: AB+
Hepatitis B: Negative
Hepatitis C: Negative
HIV: Negative
Creatinine: 3.57 mg/dL.

Just today I discovered the Creatinine and noted that the cardiologist put her on Captopril. I will stop her Captopril, have her drink lots and repeat the Creatinine on Monday.

Since the sickness started, she’s lost 4.4 pounds.

Today:

Vital Signs:
38 kg.
153 cm.
O2 96% at rest.
Pulse 98 at rest.
Respiratory Rate 28 at rest.
Pulse 129 with minimal exertion.
Respirator Rate 52 with minimal exertion.
Temperature 37 Celsius.

Clinical Exam:
Lungs: Scant rales.
Cardiac: 4/6 blowing systolic murmur loudest at the apex, radiating to the back.
Abd: Trace hepatomegaly.
Extremities: No edema.
The rest: Normal.

EKG: Not possible here.
X-ray: Not possible here.

Does anybody have a method beside prayer to help her get a new heart valve?

You will notice on our blog, missionarydoctors.blogspot.com, that we have a link for donations. This is through Adventist Health International’s website. Please keep in mind that AHI takes 10% of the donation for administrative costs. However, AHI also provides us with invaluable support, and we believe strongly in the mission of AHI. We feel that AHI is an organization worth supporting. And remember that your gift is 100% tax-deductible.

missionarydoctors.blogspot.com
danae.netteburg@gmail.com.
Olen Zain: +235 62 16 04 93
Danae Zain: +235 62 17 04 80
Olen et Danae Netteburg
Hopital Adventiste de Bere
52 Boite Postale
Kelo, Tchad
Volunteers Welcome!!!


Feminin 15
Kalme, Tchad

Ses problemes ont commence en Fevrier 2011. Elle est venue a l'hopital avec toux seche pendant deux jours et rales anterieur droite. Elle etait traitee avec amoxicillin, ibuprofen et fansidar.

En Mars, elle est venue avec douleur intercostale droite et toux. Elle etait traitee avec erythromycine, ibuprofen, paracetamol, salbutamol et fansidar.

En Avril, elle est venue avec douleur au pied pendant deux jours. Elle etait traitee avec ibuprofen, cloxacillin, fansidar et paracetamol.

En Mai, elle est venue avec douleur epigastrique, anorexie, insomnie, toux et douleur articulaire. Nous avons trop des patients. Je ne peut pas voir personallement chaque patient. Mais cette fois ci, mes infirmiers ont demande que je vois cette patiente. J'ai ecoute un murmur du coeur. J'ai fait des examens (positif pour ankylostomes) et une echographie. Pendant l'echographie, j'ai trouve retrecissement mitral, cardiomegalie, evidence de l'hypertension pulmonaire et une oriate gauche tres grande. J'ai traite avec B Complex (Beri-beri), quinine, fansidar, mebendazole, praziquantel et demande un rendez vous.

En Mai encore, elle est revenue avec vomissement, thoracalgie, hypotension (80/50), dyspnee/tachypnee (frequence respiratoire ecrit a 128, mais je pense c'etait 28) et tachycardie (102). Elle a eu l'oedeme des membres inferieurs. On a traite avec diethylcarbamazapine, ivermectin, metronidazole (positif pour giardia), quinine, liquide intravenouse et phenergan (elle a vomit). J'ai fait ASLO et elle etait positive. J'ai commence penicillin. Elle n'a pas pu dormir parce que les respirations. Elle a transpire beaucoup. Elle a vomit beaucoup.

Apres quelque semaines des traitements, elle va un peu mieux.

Je suis parti en conges en Juin et elle etait envoyee a N'Djamena pour voir un cardiologue. Elle a vu Dr Ganone Tedang qui l'a envoye a Dr Madjirangar Natirngar, Diplome a L'Universite Cheikh Anta DIOP de Dakar Mobile +235 66 54 68 89 ou +235 95 24 51 36, Boite Postale 5093, N'Djamena, Tchad, madjirangar@yahoo.fr, rangarmadji@live.fr. Il est le seul cardiologue au Tchad. Il a donne les memes diagnostiques de retrecissement mitral et fievre rheumatique. (Je ne connais pas les mots en Francais, mais le cardiologue a fait une echographie lui meme et il a ecrit aussi 'maladie mitrale, fuite mitrale 3/4, gradient max 29mmHg, gradient moy 19mmHg, surface de l'OG 68 cm2, dilatation de l'OG, dilatation de VD. Au total: Stenose mitrale rheumatisme et Insufficiance mitrale. CAT: Plasthie mitrale.)

THb 12.66 g/dL
Groupage AB Rh+
HBs Negative
HCV Negative
HIV Negative

Je viens decouvrir que le cardiologue a donne Aspirine, Atenolol, Captopril et Fer acide folique. Et aujourd'hui elle a fait Creatinine, qui etait 3.57 mg/dL. Je vais arreter Captopril, elle va boire beaucoup de l'eau et on va repeter l'examen Lundi.

Depuis que la maladie a commence, elle a perdu deux kilo.

Aujourd'hui:

Signes vitales:
Elle pese 38 kg.
Taille de 153 cm.
O2 96% quand elle est en repos.
Pls 98 quand elle est en repos.
FR 28 quand elle est en repos.
Pls 129 quand elle fait l'exercise minimale.
FR 52 quand elle fait l'exercise minimale.
Temp 37.

Examen Clinique:
Pulmones: Un peu des rales.
Coeur: Murmur 4/6 a l'apex, irradiante au dos ('blowing' en Anglais).
Abd: Souffle, Hepatomegalie minimale, Pas de splenomegalie.
Extremities: Pas d'oedeme.
Le reste: Normal.

EKG imprenable ici.
Radio imprenable aussi.

Mais plasthie mitrale est impossible au Tchad. Nous voudrions sauver sa vie.

olen

PS Merci beaucoup pour cette aide. Si vous avez des questions, s'il vous plait, posez les.